近日股票配资平台点评，我院收治一例由“接吻病”发展为EB病毒相关噬血细胞综合征（EBV-HLH）的4岁儿童，经多学科团队全力救治后顺利出院。
看似普通的“接吻病”，进展为重症
患儿小纯（化名）初起症状为低烧、喉咙痛，当地医院考虑 传染性单核细胞增多症（俗称“接吻病”），由EB病毒感染引起，属于自限性疾病，给予对症治疗。
入院后检查结果提示：血小板下降，白细胞减少，肝脾肿大，血清铁蛋白升高。结合骨髓穿刺检查中发现的“噬血现象”及EB病毒-DNA定量检测阳性结果，确诊为 EB病毒相关噬血细胞综合征（EBV-HLH）——这是“接吻病”最凶险的并发症之一，病死率超50%。患儿随后收入我院PICU（儿童重症监护室）进行救治。
与时间赛跑，多学科协作阻击“体内风暴”
入PICU后，患儿病情仍在进展，出现 凝血功能异常、肝功能损伤等表现。医院立即启动多学科协作机制，联合制定治疗方案，按照国际标准方案给予 标准化治疗，同时进行护肝、补液等对症支持治疗。
医生介绍，噬血细胞综合征的核心是免疫系统“失控”，原本负责清除病毒的巨噬细胞、T细胞变成了“暴徒”，不分敌我攻击自身血细胞和脏器，释放大量炎症因子，引发全身性损伤。治疗的关键是在最短时间内压制过度激活的免疫系统，阻断“细胞因子风暴”。
为了精准把控治疗节奏，医疗团队密切监测患儿血常规、铁蛋白、EB病毒载量等指标，并根据病情动态调整治疗方案。 经过数天精准治疗，患儿体温逐渐恢复正常，血小板和白细胞回升，肝脾肿大症状缓解，血清铁蛋白降至正常范围，成功脱离危险。转入普通病房后，继续接受抗病毒和免疫调节治疗，各项指标恢复正常后顺利出院。
延伸阅读：
读懂“接吻病”，警惕凶险并发症
“接吻病”的医学名称为传染性单核细胞增多症（IM），是由EB病毒原发性感染引起的急性临床综合征，属于良性自限性疾病。
90%以上的成人曾感染过EB病毒，儿童是主要易感人群，我国4-6岁为发病高峰。
其典型表现：发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大三联征，可伴肝脾肿大、眼睑水肿、皮疹等。少数免疫异常患儿，EB病毒可诱发“细胞因子风暴”，进展为噬血细胞综合征，救治不及时可致多脏器衰竭、危及生命。
传播途径：不止亲吻，这些行为也会传染
EB病毒主要存在于感染者的唾液中，传播途径以 口-口传播为主，除了亲吻， 共用餐具、水杯、牙刷，口对口喂食， 近距离交谈时的飞沫传播都可能导致感染。
此外，EB病毒也可通过输血传播，但概率较低。原发性感染后，病毒会在人体记忆性B淋巴细胞中建立潜伏感染，感染者成为终身病毒携带者，咽部会不定时排泌病毒，成为传染源。
多数可自愈，但这些情况需警惕
多数儿童感染EB病毒后，症状轻微或无明显症状，仅表现为 轻微发烧、咽痛，对症支持治疗后可自行痊愈，一般无需常规抗病毒治疗。 但如果出现以下情况，建议及时就医评估：
◆发热持续超过1周，常规退烧药物无效，体温反复升至39℃以上；
◆出现面色苍白、精神萎靡、皮肤瘀斑、鼻出血等血细胞减少症状；
◆查体发现肝脾明显肿大、颈部淋巴结肿大且压痛明显；
◆伴有呕吐、抽搐、意识模糊等中枢神经系统症状，或胸闷、气短等心肌损伤症状。
可能出现的并发症：
少数患儿可能出现较严重的并发症，如：
◆EB病毒相关噬血细胞综合征：表现为持续性高热、血细胞进行性减少、肝脾肿大、铁蛋白显著升高，骨髓中可发现噬血现象，病情进展迅速，需紧急救治。
◆脑炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血等。
日常预防：做好这几点，远离EB病毒
1.避免口-口接触传播：家长不要亲吻孩子的嘴巴，避免口对口喂食、共用餐具、水杯、牙刷，给孩子喂食时使用专用餐具，饭前便后洗手；
2.增强免疫力：保证孩子充足睡眠、均衡饮食、适度运动，提高机体免疫力，减少病毒感染风险；
3.及时隔离感染者：孩子感染EB病毒后，需居家隔离至症状消失，避免前往幼儿园、学校等人员密集场所，防止交叉感染；
4.高危人群监测：对于反复感染EB病毒、免疫功能低下的儿童，定期监测EB病毒-DNA载量和血常规，及时发现病毒再激活迹象。
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【供稿】PICU：李文芝、梁晓奕
【编辑】党委宣传部：周敏慈
【初审】党委宣传部：康磊
【复审】刘春华、梁汉锐
【终审】陈健股票配资平台点评
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